Comment décider des traitements à essayer pour l'EM/SFC ?
Il est important de noter qu’une majorité de médicaments et de compléments alimentaires évoqués dans les forums de malades n’ont pas bénéficié d’étude permettant d’établir leur efficacité et leur sécurité.
Catégorisation des médicaments et compléments alimentaires
Les médicaments et les compléments alimentaires ne suivent pas les mêmes réglementations en France.
- Pour obtenir son autorisation de mise sur le marché (AMM), un médicament doit faire l’objet d’études longues, complexes et couteuses, destinées à évaluer son efficacité et sa toxicité. Certains médicaments sont à prescription médicale obligatoire, d’autres peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance.
- Les compléments alimentaires ne peuvent revendiquer un effet thérapeutique car leur efficacité et leur toxicité ne sont pas contrôlées. Les compléments alimentaires contiennent souvent des substances trop anciennes pour être brevetées et aucun industriel n’est prêt à investir les sommes nécessaires pour leur obtenir le statut de médicament. Les compléments alimentaires ne sont jamais remboursables.
Recommandations
Tester un médicament ou un complément alimentaire, en l’absence d’essai clinique ou d’études à grande échelle permettant d’évaluer son efficacité ainsi que sa sécurité, n’est pas anodin.
Cependant, les personnes atteintes d’encéphalomyélite myalgique n’ont guère d’autres solutions face a l’absence de traitement validé (absence due principalement au peu de financement alloué pour la recherche sur ces maladies).
Le Dr. Ric Arseneau propose de s’interroger sur les quatre points suivants afin de décider de tester ou non un traitement :
- Se méfier des intérêts particuliers - les cigarettes étaient autrefois présentées comme des remèdes contre l'asthme.
- La crédibilité de la source - s'agit-il d'un blog (et si c'est le cas, s'agit-il d'un bon blog ?), d'un tweet, d'un rapport de patient, d'un rapport de médecin, etc.
- La qualité des preuves - s'agit-il d'une étude rigoureuse avec un grand nombre de participants, ou d'autre chose ?
- Le bénéfice, le coût et le risque - la question clé du Dr Arseneau - quel est le bénéfice potentiel du traitement par rapport à son coût et à son risque éventuel. En général, plus le coût ou le risque est élevé, plus la qualité des preuves et le bénéfice attendu doivent être importante.
En résumé :
- Évaluer le bénéfice, le coût et le risque associé à tout nouveau traitement. Plus le coût ou le risque est élevé, plus la qualité des preuves et le bénéfice attendu doivent être importante.
- Toujours introduire un nouveau médicament ou complément alimentaire à très faible dose, et augmenter très lentement jusqu’à atteindre la dose cible. Si les effets secondaires sont importants, revenir à une dose plus faible ou stopper l’essai.
Descriptif des médicaments et compléments alimentaires
Principaux médicaments et traitements pouvant être utilisés pour soulager les symptômes de l’EM/SFC.
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